临床上一般把近视度数大于 600 度定义为高度近视。现在高度近视的人群越来越多，很多人觉得高度近视只是眼镜厚一点，摘了眼镜看不清，配一副合适眼镜就万事大吉。事实上，高度近视分为单纯性高度近视和病理性高度近视，病理性高度近视眼球拉长，眼底结构发生改变，属于眼底病高危人群，远期视网膜病变风险显著升高。深圳希玛林顺潮眼科医院提醒大家：高度近视不是简单的屈光问题，是需要终身随访管理的眼部健康问题。

一、高度近视，眼球内部发生了什么变化

我们可以把眼球想象成一个球体。近视的本质，大多是眼轴拉长。正常成年人眼轴大约 24mm 左右。高度近视人群眼轴明显变长，眼球像被前后拉长的气球。
眼球壁从外到内分为三层，眼轴拉长之后，外层巩膜拉伸，中间脉络膜、内层视网膜也跟着被拉伸变薄。视网膜变薄之后，质地变脆弱，周边视网膜容易出现变性区、干孔。玻璃体也更早发生液化、后脱离，更容易牵拉视网膜。
单纯性高度近视：大多成年之后度数稳定，眼轴不再持续快速增长，眼底虽然偏薄，但没有出现明显的病理性改变，风险相对低一些。
病理性高度近视：成年之后眼轴仍然持续增长，眼底不断出现萎缩、变薄、脉络膜萎缩灶，甚至出现黄斑出血、黄斑裂孔、视网膜脱离等问题，对视力威胁更大。很多病理性高度近视，从小儿童时期近视进展就很快。

二、高度近视常见伴随眼部问题

1. 视网膜变性、视网膜裂孔：周边视网膜变薄，形成变性，进一步发展形成裂孔，是视网膜脱离的前置风险；

2. 视网膜脱离：玻璃体牵拉，液体进入视网膜下，视网膜神经上皮层分离，属于眼科急症；

3. 黄斑病变：黄斑脉络膜萎缩、黄斑出血、黄斑裂孔、黄斑新生血管等，黄斑是负责中心视力的核心区域，一旦受损，中心视力下降、视物变形；

4. 玻璃体混浊（飞蚊症）：高度近视人群飞蚊出现更早、概率更高；

5. 白内障提早发生；

6. 青光眼风险升高；

7. 屈光矫正难度大，容易伴随散光。

三、高度近视的常见误区

误区 1：成年之后近视度数稳定了，就不用查眼底。
很多人成年之后度数不再上涨，但是眼轴已经拉长，视网膜变薄是永久存在的状态，风险不会随着度数稳定消失，仍然需要定期眼底筛查。
误区 2：做了近视手术，高度近视就好了。
近视手术只是矫正屈光，帮你摘掉眼镜，它改变的是角膜或者眼内屈光状态，不能缩短眼轴，不能修复变薄的视网膜。做完手术，眼底高度近视的病理基础还在，眼底病变风险和术前一样，依旧要定期查眼底。
误区 3：没有不舒服，就代表眼底没问题。
视网膜变性、早期裂孔阶段，很多人完全没有痛感，视力也没有明显下降，等到出现闪光、黑影遮挡，往往已经进展到比较危险的阶段。
误区 4：高度近视不能运动。
不是所有运动都不能做。只是要避开剧烈冲击、负重、瞬间增压类项目，温和运动比如散步、慢跑、瑜伽等一般是可以的。

四、高度近视人群日常需要避开的风险行为

尽量避免：蹦极、拳击、跳水、大重量负重深蹲憋气、剧烈冲撞类运动；避免头部受到撞击；不要长时间憋气用力；不要熬夜透支身体；避免长时间近距离高强度用眼，防止视疲劳加重。
日常可以保持温和的运动，运动前也可以结合眼底检查结果，咨询眼科医生适合自己的运动类型。

五、高度近视怎么矫正视力？

高度近视有多种矫正方式，方案因人而异，需要结合角膜厚度、眼底情况、前房深度、干眼状态综合评估。
框架眼镜：最基础、安全的方式，适合绝大多数人；
隐形眼镜：包括软性隐形、RGP 硬性隐形眼镜，RGP 成像质量更好，适合部分高度、大散光人群；
屈光手术：分为激光类手术以及眼内晶体植入手术，术前需要一套完整详细检查，眼底有严重病变的人群，不符合手术条件。
所有矫正方式，都只是解决 “看清楚” 这件事，都不能消除眼底病变风险。

六、高度近视多久做一次眼底检查，检查包含哪些项目

建议：高度近视人群，每年至少完成一次完整眼底检查。如果已经查出视网膜变性、黄斑病变，医生会缩短复查间隔，半年甚至更短时间复查。
基础检查：视力、验光、眼压；眼轴长度监测；眼底照相；OCT 黄斑扫描；散瞳周边视网膜检查；必要时眼部 B 超。
儿童青少年高度近视倾向人群，重点监测眼轴变化，尽早干预，尽量延缓眼轴增长速度，降低发展成病理性高度近视的概率。深圳希玛林顺潮眼科医院针对高度近视人群，建立规范的眼底筛查流程，及时捕捉早期变性、裂孔信号。

七、高度近视出现哪些信号，要立刻就诊

眼前飞蚊短期内突然增多；持续闪光感；某个方向视野有固定黑影遮挡；看东西变形、中心发暗；突发视力下降；眼前有红色雾感。出现任意一条，不要等待常规体检时间，尽快就诊。

八、高度近视长期管理思路

对于儿童青少年，核心目标是控制近视进展，延缓眼轴增长，减少发展成病理性高度近视的机会；对于已经成年的高度近视人群，核心目标是定期筛查眼底，早发现、早干预视网膜、黄斑的早期病变，守住视力；合理矫正视力，缓解视疲劳；养成健康用眼、生活习惯。
高度近视是一场长期的眼部健康管理，不是配一副眼镜、做一次矫正手术就结束。重视眼底筛查，识别风险信号，才能最大程度保护视力，避免严重眼底并发症带来的视力损伤。