老年黄斑退化已经取代白内障和青光眼，成为老年人头号的致盲原因。一般而言，老年黄斑退化影响55岁及以上人士。而伴随人口老龄化的加剧，老年黄斑退化患者将日益增加。

　　中国人多湿性老年黄斑退化

　　老年黄斑退化通常破坏中央视力，早期病人症状多数不明显，而到晚期中央视力被破坏，就可能出现视野中央区域的物体变形，甚至可能出现中央盲点。就临床和预后而言，它可分为较常见（90％）的非渗出性或干性老年黄斑退化，表现为较轻的视力破坏及较好的预后以及不太常见（10％）的渗出性或湿性老年黄斑退化。由于多数合并黄斑区域的出血、渗出，这种类型的黄斑病变表现为较严重的视力破坏及一般较差的预后。

　　深圳希玛林顺潮眼科医院新研究显示，在50岁及以上的中国人群中，早期老年黄斑退化的患病率与白种人相若。相反，中国人中的湿性老年黄斑退化居然比高加索人种多。这一数据与我们传统认为的西方的高加索人种比中国人易罹患老年黄斑退化有所不符，这也反映了老年黄斑退化是一个全球问题。

　　治疗湿性老年黄斑退化新突破

　　湿性老年黄斑退化发病机制与基因、免疫系统、过度炎症反应和脂肪代谢失调等都有关。约10年前，医生应用光动力治疗。研究显示，对于湿性老年黄斑退化可有效阻止严重的视力丧失，然而长期治疗效果欠理想。相对地，玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子（Ranibizumab或Lucentis，乐明睛和Bevacizumab或Avastin，癌思停）药物则可以有效稳定病情。两项国际大型研究显示，超过90%的接受玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子药物治疗的患者视力趋于稳定。

　　两种抗血管内皮生长因子药物中，乐明睛与癌思停的作用机制相似，两者是同一来源抗体的片段，但乐明睛分子结构比癌思停要小。对于两者治疗湿性黄斑病变的疗效研究目前正是眼科研究的焦点之一。杂志《新英格兰医学杂志》近发表一项研究证明，对于治疗老年黄斑退化，乐明睛和癌思停具有等同的治疗效益。但值得一提的是眼内注射抗血管内皮生长因子依然存在诸多限制和风险。其一，需要反复每月注射以便维持疗效，这将导致较高的治疗费用；其二，注射属于入侵性治疗，极少数病人会出现眼内并发症如眼内炎和视网膜脱落等的风险，而如果注射次数增多则出现并发症的风险也相应提高。

　　（撰文：李佑荣医生范恺医生林顺潮医生）